Циклорфин: синтетический опиоид, в 10 раз сильнее фентанила, унёс жизни десятков американцев

Синтетический опиоид циклорфин привлекает внимание как растущая угроза общественному здоровью. Официально он связан с более чем 40 смертельными передозировками за последние два года только в США, однако реальная цифра может быть значительно выше. Власти и исследователи признают, что масштабы распространения вещества остаются неясными.

Механизм действия и опасность

Циклорфин, как морфин и фентанил, блокирует му-опиоидные рецепторы мозга, снижая боль и увеличивая эйфорию. Однако его структура относит вещество к совершенно отдельному классу синтетических опиоидных агонистов. По данным доклинических исследований, циклорфин может влиять на дыхание и кровообращение при дозах, значительно ниже тех, при которых действует даже фентанил.

Недавнее открытие и отсутствие тестов

Циклорфин был впервые идентифицирован всего два года назад Центром судебно-медицинской науки и образования США. До сих пор отсутствует стандартизированный тест для быстрого обнаружения вещества в клинических образцах, что затрудняет диагностику и отслеживание случаев передозировки.

Глобальное распространение

Программы глобального мониторинга указывают на растущий рынок циклорфина, особенно в Северной Америке. Вещество обнаружено в близко к 200 изъятиях наркотиков в 10 странах и считается ответственным минимум за 78 смертей. В апреле этого года Управление национальной политики по контролю над наркотиками при Белом доме выпустило предупреждение о распространении препарата в регионах Юга, Среднего Запада и Северо-Востока США.

Проблемы с лечением передозировок

Первые помощники обычно лечат передозировки опиоидов налоксоном, который временно блокирует му-опиоидные рецепторы. Однако главный судебный медик Регионального судебно-медицинского центра округа Нокс Дарина Милеусник-Полчан отметила в феврале: «Мы знаем, что это более мощное вещество, чем фентанил, и что налоксон, или Нарcan, не полностью блокирует эффекты препарата, и может потребоваться несколько доз для предотвращения передозировки». Исследователи из Университета Темпл указывают, что обоснование этого совета не основано на твёрдых доказательствах.

Контекст: гонка вооружений между наркотиками и контролем

Появление циклорфина следует известной схеме. Десятилетия чрезмерного назначения опиоидных обезболивающих, таких как OxyContin в 1990-х годах, привели к взрывному росту рынка нерегулируемых заменителей. Фентанил, разработанный в 1960-х годах как более безопасная альтернатива морфину, стал дешёвой и удобной добавкой в 2010-х годах благодаря своей мощности и компактности. После международного контроля класса синтетических опиоидов брорфинов в 2022 году и полного запрета Китаем класса нитазенов в 2025 году открылось окно возможностей для новых опиоидных агонистов — которое быстро заполнил циклорфин.

Перспективы

Исследователи, включая фармаколога Университета Темпл Роберта Б. Раффу, предупреждают о серьёзности угрозы. В редакционной статье, опубликованной в Journal of Pain Research, авторы назвали циклорфин «срочной угрозой NSO, с которой сейчас сталкиваются клиницисты, спасатели и специалисты общественного здравоохранения». Медицинские специалисты всё ещё определяют наиболее эффективные методы лечения передозировок этим веществом.

Это данные исследования и сообщения органов здравоохранения, а не медицинский совет.