Парадокс контроля: идеальная стабильность сахара может снизить качество жизни при диабете

Новое исследование, которое будет представлено на ежегодной конференции Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD) в Милане (28 сентября — 2 октября), выявило неожиданную закономерность. Люди с диабетом 1-го и 2-го типа сообщали о лучшем качестве жизни в дни, следующие за днями с повышенной вариативностью уровня глюкозы, при условии, что этот уровень оставался в безопасных пределах.

Как проводилось исследование

Учёные объединили данные с устройств непрерывного мониторинга глюкозы (CGM) с ежедневными оценками благополучия участников. Исследование возглавил профессор Доминик Эрманн из Научного института академии диабета Мергентхайма (FIDAM) в Бад-Мергентхайме, Германия.

Анализ включал данные 400 человек с диабетом (72% с диабетом 1-го типа, 28% с диабетом 2-го типа, 55% женщин, средний возраст 47 лет в диапазоне 32–63 года). Участники оценивали качество жизни ежедневно в течение 14 дней подряд, используя метод экологической моментальной оценки (EMA) на основе опросника ВОЗ-5. Данные поступили из исследования PRO-MENTAL, финансируемого Немецким центром исследований диабета (DZD).

Что измеряли исследователи

Команда собирала информацию о времени, проведённом в нормальном диапазоне глюкозы (70–140 мг/дл), времени ниже безопасного уровня (ниже 70 мг/дл) и выше безопасного уровня (выше 180 мг/дл), а также о вариативности глюкозы — то есть о том, насколько сильно колебался уровень сахара. Одновременно фиксировались качество сна, воспринимаемый стресс, настроение и уровень энергии.

Неожиданный парадокс

Результаты показали, что больше времени в нормальном диапазоне глюкозы в один день было связано со значительно лучшим качеством жизни на следующий день. Однако, что удивило исследователей, повышенная вариативность глюкозы в предыдущий день также была связана с улучшением качества жизни на следующий день.

При этом количество времени, проведённого выше или ниже безопасного диапазона в предыдущий день, не было значимо связано с качеством жизни на следующий день. Лучший сон в предыдущую ночь и более высокий уровень энергии также были связаны с улучшением благополучия.

Что это означает

Авторы исследования подчёркивают, что результаты не предполагают, что плохой контроль глюкозы полезен. Напротив, больше времени в нормальном диапазоне было связано с лучшим качеством жизни. Однако вывод о вариативности глюкозы указывает на другую проблему: люди, которые работают особенно усердно, чтобы устранить нормальные колебания, могут накладывать на себя ограничения, которые делают повседневную жизнь менее приятной или затрудняют безопасное занятие определёнными видами деятельности.

«Дни с более высоким временем в нормальном безопасном диапазоне уровня сахара в крови сопровождались днями, когда люди с диабетом 1-го и 2-го типа сообщали о лучшем качестве жизни, подчёркивая важность оптимального контроля уровня сахара для благополучия», — говорится в выводах исследования. «Интересно, что более высокая, чем обычно, вариативность глюкозы также была связана с улучшением качества жизни на следующий день. Эти результаты могут предполагать, что люди испытывают более низкое качество жизни при попытке слишком строго минимизировать колебания глюкозы, потенциально из-за связанного с этим бремени или ограничений в повседневной жизни».

Важное уточнение

Это данные исследования, а не медицинский совет. Вопросы о своей схеме контроля сахара и интерпретации этих результатов стоит обсудить с врачом, который знает индивидуальные особенности вашего состояния.